Par un urologue qui en a vu passer… et qui s’est toujours bien lavé les mains après !
Introduction : Ce n’est pas « juste une petite infection »
La dysurie — cette sensation de brûlure désagréable pendant ou après la miction — est un symptôme fréquent chez les femmes, toutes générations et origines confondues. Pourtant, elle est trop souvent banalisée, mal comprise ou, pire encore, mal traitée. Trop souvent, une femme consulte pour des brûlures urinaires, et repart avec une énième boîte d’antibiotiques, sans analyse d’urine, sans culture, sans diagnostic précis.
Erreur.
Car si la cystite bactérienne est une cause fréquente, elle est loin d’être la seule. La dysurie peut être le premier signal d’alerte d’une diversité de problèmes, allant de l’irritation vulvaire à des troubles hormonaux, voire à des pathologies plus sérieuses. Ce billet vise à éclaircir les causes possibles de la dysurie, comment y faire face correctement, et surtout ce qu’il faut faire… et ne pas faire.
Qu’est-ce que la dysurie ?
La dysurie se définit par une sensation de brûlure ou de picotement pendant et/ou après la miction. Il ne s’agit pas d’un diagnostic mais d’un symptôme, qui peut révéler :
Une infection urinaire bactérienne (cystite)
Une cystite inflammatoire sans infection
Une irritation vaginale ou vulvaire
Une pathologie oncologique rare
Un syndrome urétral
Bref, si vous ressentez une brûlure, ce n’est pas toujours « une infection à traiter vite fait ». Il faut chercher à comprendre pourquoi.
La coupable classique : la cystite bactérienne
La plupart des cas de dysurie sont liés à une infection urinaire basse causée par des bactéries, souvent Escherichia coli, qui vit normalement dans l’intestin mais devient problématique lorsqu’elle colonise la vessie.
On parle de cystite récidivante lorsque :
Il y a ≥ 2 épisodes en 6 mois, ou
≥ 3 épisodes en un an,
et confirmés à chaque fois par une culture d’urine (oui, cette étape est essentielle).
Les antibiotiques sont parfois nécessaires, mais le choix du médicament, la posologie et la durée doivent être adaptés à :
L’intensité des symptômes
Les résultats de la culture d’urine
L’historique de la patiente
⚠️ Attention à la surconsommation d’antibiotiques
Trop de patientes (et de soignants) prennent des antibiotiques au moindre picotement urinaire, sans vérification. Résultat ? Des bactéries résistantes qui ne répondent plus aux traitements habituels. Les « super-bactéries » ne sont plus de la science-fiction.
"Les antibiotiques, ce ne sont pas des bonbons. Ce sont des armes précieuses qu’il faut manier avec précision et parcimonie."
La fausse jumelle : la cystite inflammatoire
Symptômes identiques à une cystite bactérienne… mais analyses stériles. Aucune bactérie. C’est la cystite inflammatoire, souvent ignorée ou mal comprise. Plusieurs facteurs peuvent l’expliquer :
1. Sécheresse vaginale liée au manque d’œstrogènes
Fréquente après la ménopause ou pendant l’allaitement. La muqueuse vaginale devient plus fine, plus fragile, et donc plus sujette à l’irritation.
Solution 1:
Crèmes vaginales ou ovules à base d’œstrogènes locaux sur prescription médicale.
2. Rapports sexuels sans lubrification suffisante
Le frottement peut entraîner des micro-lésions vaginales, source d’irritation et de sensation de brûlure.
Solution 2:
Utiliser des lubrifiants naturels (comme l’huile de coco) ou des lubrifiants à base d’eau ou de silicone.
Adapter le rythme, la durée, et favoriser la communication avec le ou la partenaire.
"Si vos rapports ressemblent plus à du papier de verre qu’à une caresse, il est temps de changer de stratégie."
3. Excès d’hygiène intime
Savons agressifs, douches vaginales, parfums, lingettes parfumées… tout cela détruit la flore vaginale et irrite la muqueuse.
Solution 3:
Rincer à l’eau claire uniquement la vulve (l’extérieur), et éviter tout produit à l’intérieur du vagin.
"Votre vagin n’a pas besoin d’un spa aux huiles essentielles. Il s’auto-nettoie très bien tout seul."
Autres conseils essentiels d’un urologue franc et bienveillant
1. Sous-vêtements : le confort avant la séduction (en journée)
Les sous-vêtements synthétiques, surtout les strings et micro-strings, favorisent la macération et le frottement, surtout en cas de transpiration.
Conseil 1:
Portez des culottes en coton 100 % pendant la journée, au travail ou à la salle de sport.
Gardez les dessous sexy… pour les moments sexy. Pas pour 9 heures de réunion.
"Si votre sous-vêtement ressemble plus à un fil dentaire qu’à un tissu, votre vulve risque de faire la grimace."
2. Après un rapport : pipi et douchette
Après un rapport sexuel, des bactéries peuvent migrer vers l’urètre.
Conseil 2:
Urinez dans les 30 minutes après le rapport. Cela aide à évacuer les germes.
Douche rapide à l’eau tiède, sans savon, pour éliminer sueur et résidus.
"Faire pipi après l’amour, ce n’est pas anti-romantique. C’est intelligent."
3. Pendant une crise : adieu café et sodas
La caféine est un irritant vésical. Lors d’un épisode de dysurie, elle accentue l’inflammation.
Conseil 3:
Stop au café, au thé noir, aux colas et aux boissons énergétiques.
Préférez les infusions sans caféine : camomille, canneberge, ortie douce…
"Votre latte du matin peut devenir le pire ennemi de votre vessie en détresse."
4. Essuyage : toujours d’avant en arrière
Cela paraît basique, mais c’est crucial. En s’essuyant de l’arrière vers l’avant, on risque de faire migrer les bactéries intestinales (comme E. coli) vers l’urètre ou le vagin, ce qui peut provoquer des infections urinaires.
Conseil 4:
Toujours s’essuyer d’avant vers l’arrière.
Transmettre ce geste aux jeunes filles dès le plus jeune âge.
"Les bactéries de l’intestin sont utiles… à leur place. Pas dans la vessie."
Conclusion : La dysurie mérite mieux qu’un réflexe antibiotique
Brûlures urinaires ? Ne vous contentez pas d’un diagnostic hâtif ou d’un traitement automatique. Prenez ce symptôme au sérieux. Qu’il s’agisse d’une infection, d’une inflammation, d’une sécheresse ou d’une irritation, chaque cause nécessite une approche différente.
Et si vos symptômes sont récurrents, inhabituels ou résistent aux traitements habituels, consultez un(e) spécialiste. Ne souffrez pas en silence.
Chez UroBrussels, on écoute, on explore, on soigne
Notre clinique spécialisée propose une approche complète des troubles urinaires féminins, avec des outils de diagnostic modernes et un accompagnement bienveillant.
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